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1 de marzo de 2019

Rehabilitación en la EnfermedadPulmonar Obstructiva Crónica


Rehabilitación en la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)


               

  1. ¿QUÉ ES LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA?
Consiste en un programa de ejercicios que mejorarán su estado físico y su calidad de vida

      2. ¿CUÁLES SON LOS OBJETIVOS DE LA REHABILITACIÓN RESPIRATORIA?

Aliviar la sensación de ahogo, facilitar las actividades de su vida diaria (pasear, asearme, etc) y mejorar su estado de animo.

¿QUÉ EJERCICIOS TENGO QUE HACER?

1.  Ejercicios aeróbicos: como caminar o montar en bicicleta                                
2.  También puede realizar ejercicios con los brazos y ejercicios respiratorios.

¿CÓMO TENGO QUE CAMINAR?


  • Debe adoptar una postura erguida, con los hombros relajados y moviendo los brazos con un balanceo. Debe coger aire por la nariz inflando la barriga y echarlo despacio por la boca, con los labios como si soplara. 
  • Debe caminar despacio, por terreno llano, al ritmo que tolere, sin forzar.
  • Debe usar ropa cómoda, que no le apriete el abdomen y calzado cerrado que le cubra el talón y que no le provoque molestias.
  • Debe evitar los momentos del día de más calor o de frío intenso.
  • No olvide el inhalador: debe usarlo antes de hacer el ejercicio y si en el transcurso de éste, tiene dificultad respiratoria, úselo de nuevo.
El objetivo es: CAMINAR DE 30 MINUTOS A 1 HORA /DIA, de 3 a 7 días de la semana. Comience por 15 minutos al día y aumente 5 minutos más cada semana.

OJO -> SI TIENE DIFICULTAD RESPIRATORIA DURANTE EL EJERCICIO, PÁRESE Y APLIQUE EL INHALADOR, RESPIRE HONDO Y CONTINÚE CON LOS DESCANSOS QUE SEAN NECESARIOS. Lo importante es que realice el ejercicio aunque sea muy despacio.

¿Y SI NO PUEDO CAMINAR, QUÉ EJERCICIO PUEDO HACER?

- BICICLETA ESTÁTICA
Siga las mismas recomendaciones en cuanto al tipo de respiración, postura erguida, ropa cómoda y uso de los inhaladores. Comenzando por 5 minutos mañana y tarde todos los días y aumentar 5 minutos cada semana.

Esquema de ejercicio aeróbico






Para aquellas personas que NO pueden caminar ni pueden subirse a una bicicleta estática, existe una alternativa a la bicicleta estática, es el PEDALIER: es un aparato que tiene sólo unos pedales. Busque un asiento cómodo, ponga el pedalier en el suelo, delante de sus piernas y haga el ejercicio de la bicicleta, con este aparato, como se ha indicado anteriormente.


¿QUÉ OTROS EJERCICIOS DEBO REALIZAR?


1. EJERCICIOS RESPIRATORIOS: Con estos ejercicios conseguimos aumentar la entrada de aire a los pulmones. 

    - RESPIRACIÓN CON LABIOS FRUNCIDOS: Sentado con el tronco erguido y los hombros relajados, coja aire por la nariz hasta el máximo que pueda, inflando el abdomen y después eche el aire soplando por la boca, muy despacio. 
   - EXPANSIÓN COSTAL: sentado con el tronco erguido, levante los brazos hasta la horizontal respirando por la nariz y baje los brazos echando el aire por la boca.

Frecuencia de los ejercicios: 2 tandas de 5 repeticiones de cada ejercicio, con descanso de 1 minuto entre ellas.

2. EJERCICIOS DE BRAZOS: con estos ejercicios conseguimos tonificar los brazos y facilitar la realización de las tareas diarias.

     - FLEXIÓN DE BRAZOS: sentado con el tronco erguido, levante los brazos por delante del tronco hasta el máximo que pueda por encima de la cabeza. Mantenga 3 segundos y baje los brazos.
    - ABDUCCIÓN DE BRAZOS: sentado con el tronco erguido, abrir los brazos hasta la altura de los hombros, mantener 3-5 segundos y bajar los brazos.
    - FLEXO-EXTENSIÓN DE CODOS: sentado con el tronco erguido, los brazos extendidos, flexionar los codos, mantener 3-5 segundos y extender los codos nuevamente.


Todos los ejercicios de brazos se pueden realizar con pesas de 1 – 2 kg si no provoca dificultad respiratoria.

Frecuencia de los ejercicios: 2 tandas de 5 repeticiones de cada ejercicio, con descanso de 1 minuto entre ellas.

SI NO PUEDE REALIZAR LOS EJERCICIOS DESCRITOS ANTERIORMENTE, TAMBIÉN PUEDE USAR EL PEDALIER PARA EJERCITAR LOS MIEMBROS SUPERIORES: ponga el pedalier en una mesa, y realice ejercicios de pedaleo con los brazos de forma suave y progresiva, con la respiración libre, aproximadamente 10 – 15 minutos / mañana y tarde.


RECUERDE:

TODOS LOS EJERCICIOS HAY QUE REALIZARLOS DE FORMA SUAVE Y PROGRESIVA.

¿CUÁNDO NO DEBO HACER EJERCICIO?

  • Dificultad respiratoria severa
  • Fiebre  mayor de 38ºC
  • Dolor torácico
  • Inflamación articular

En cualquiera de estos casos, ACUDA AL MÉDICO.


PLANTILLA PARA CONTROL DEL HÁBITO DE EJERCICIO FÍSICO

Con esta plantilla, les proponemos que anote el ejercicio diario que realiza. Esto le servirá para asegurarse que realiza su propia rehabilitación respiratoria para conseguir las mejoras descritas.

Debe llevarlo consigo cuando acuda a las consultas de su Médico de Familia, Neumología y Rehabilitación. De esta forma no se le olvidará nada con respecto al ejercicio y al médico le dará mucha información sobre la actividad física que puede realizar y  la evolución de su enfermedad.

Debe anotar:

Fecha: el día que realiza el ejercicio, por ej: 1-Enero-2009

Ejercicios respiratorios: SI (si realiza los ejercicios) o NO (no realiza los ejercicios)

Ejercicios de brazos:  SI (si realiza los ejercicios) o NO (no realiza los ejercicios)

Caminar: si camina ese día ponga SI. Si no lo hace, ponga NO.

Bicicleta estática: si realiza bicicleta  ese día ponga SI. Si no lo hace, ponga NO.

Tiempo de ejercicio: anote la duración del ejercicio, en minutos.

Observaciones: Ninguna (si no ha tenido problemas) o si ha tenido algún problema, escriba el tipo de problema, como dolor, dificultad respiratoria, uso del inhalador con el ejercicio y cuántas veces…

PLANTILLA PARA CONTROL DEL HÁBITO DE EJERCICIO FÍSICO


Fecha
Ejercicios respiratorios
Ejercicios de brazos
Caminar
Bicicleta
estática
Tiempo de ejercicio
Observaciones



Bibliografía:

1.       American Thoracic Society. Pulmonary Rehabilitation. Am J Respir Crit Care Med 1999; 159:1666-1682.

2.       Morgan DL. British Thoracic Society Standars of Care Subcommittee on Pulmonary Rehabilitation. Thorax. 2001; 56:827-834.

3.       Hodgkin JE. Pulmonary Rehabilitation. AARC Clinical Practice Guideline. Respir Care 2002; 47(5):617-625)

4.       Fahy BF. Pulmonary Rehabilitation for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a scientific and political agenda. Respir Care 2004; 49 (1): 28-36.

5.       Finnish Medical Society Duodecim. Physical activity in the prevention, treatment and rehabilitation of diseases. In: EBM Guidelines. Evidence-Based Medicine [Internet]. Helsinki, Finland: Wiley Interscience. John Wiley & Sons; 2007 Oct 8.

6.       Y Lacasse, L Brosseau, S Milne, S Martin, E Wong, GH Guyatt, RS Goldstein, White J. Rehabilitación pulmonar para la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, número 2, 2005. Oxford, Update Software Ltd. Disponible a: http://www.update-software.com.

7.       Normativas SEPAR. Normativa sobre rehabilitación respiratoria. Arch Bronconeumol 2000; 36: 257-274.

8.       Fregonezi G, Requeti V, Güell R. La respiración con los labios fruncidos. Arch Bronconeumol 2004; 40(6):279-82.

9.       Canadian Thoracic Society Recommendations for Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease – 2003. Can Respir J. May/June 2003 Volume 10 Supplement A

10.    GOLD Workshop Report (2005 Update): Summary of Recommendations www.goldcopd.org

11.    Celli BR. ATS-ERS position paper. Eur Respir J 2004; 23:932-946

12.    Puhan MA et al. How should COPD patients exercise during respiratory rehabilitation? Comparison of exercise modalities and intensities to treat skeletal muscle dysfunction. Thorax 2005;60:367-375 

13.    Supported arm exercise vs unsupported arm exercise in the rehabilitation of patients with severe chronic airflow obstruction. Chest 1993, Vol 103, 1397-1402

14.    Sangenis Pulido M. Fisioterapia respiratoria. En:Güel Rous y De Lucas Ramos. Tratado de rehabilitación respiratoria. SEPAR. 2005.





11 de febrero de 2017

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Consejos para Pacientes


La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) una enfermedad caracterizada por la obstrucción permanente de las vías respiratorias que obstaculizan el paso del aire por los bronquios y que se acompaña de inflamación de los mismos y exceso de mucosidad bronquial.
Desde el diagnóstico de la EPOC la participación del paciente en el tratamiento es fundamental para “modificar los hábitos de vida” que van a mejorar la evolución de la enfermedad y ayuda a prevenir las agudizaciones,  las hospitalizaciones, y aumentar su calidad de vida.  Me refiero al papel activo de la persona con EPOC respecto al tabaco, el ejercicio físico, la alimentación, cuidar el sueño y disfrutar de la vida.
El principal causante de la EPOC es el tabaco por lo que un objetivo prioritario del paciente debe ser dejar de fumar, siempre con la ayuda que ofrece un programa de deshabituación: el apoyo psicológico, terapias cognitivo-conductual  y la medicación pertinente, si se precisa. (Blos SpT: Dejar de fumar).
Realizar ejercicio físico con regularidad ayuda a mejorar la respiración, disminuyendo síntomas como la falta de aire (asfixia) y el cansancio. El trabajo de los pulmones y de los músculos respiratorios durante el ejercicio fortalece el aparato respiratorio y, al contrario de lo que pueda parecer, mejora la respiración, reduce las agudizaciones y la posibilidad de hospitalización por EPOC. La EPOC no anula el deseo ni debe limitar la actividad sexual si ajusta su práctica a los síntomas de la enfermedad, cuenta con la colaboración de la pareja y en caso de tener un inhalador de rescate lo utiliza antes de la misma.

Tomado de Escuela de Pacientes.esPuede encontrar algunos consejos sobre el ejercicio y EPOC en el portal de  1aria.com
Mantener un buen estado de nutrición es importante en la EPOC, y sabemos que el paciente con bajo peso tiene menor función pulmonar y cardiaca, menor capacidad de realizar ejercicios lo que afecta al desarrollo, pronóstico y calidad de vida del paciente con EPOC. No hay una dieta específica para el paciente con EPOC, se aconseja que sea equilibrada, beber al menos 1,5 litros de agua al día y evitar el sobrepeso. A la hora de comer hacerlo despacio y en bocados pequeños, para evitar la falta de aire que puede producir tragar los alimentos o líquidos.
Cuidar la calidad del sueño resulta fundamental en la EPOC, por la propia enfermedad puede aparecer la dificultad para respirar durante la noche (disnea nocturna) , uno de los síntomas que más asustan a los pacientes con EPOC, a su vez este síntoma interrumpe el sueño y puede crear ansiedad que empeore aún más la disnea. Por ello, debe tener una higiene de sueño correcta manteniendo una rutina en los horarios de sueño, realizar algo relajante antes de ir a dormir, etc… (enlace al blog del sueño). Se aconseja dormir con el cuerpo ligeramente incorporado, mantener la medicación cerca de la cama por si aparece la disnea nocturna o la tos y, si se despierta muy fatigado, se aconseja sentarse hacia adelante en el borde la cama, y administrar la medicación para las crisis.
Las personas con EPOC frecuentemente se encuentran cansados, limitados y con dificultad para realizar las actividades normales de cada día y las laborales, por lo que pueden entrar en depresión impidiendo disfrutar de la vida, realizar el ejercicio físico recomendado, llevar una alimentación y el tratamiento adecuado. Mantener una actitud positiva y  realizar las actividades normales en casa y el trabajo, sin sobrecargas, sin estrés, disfrutando de las pequeñas cosas le harán sentirse mejor y favorecer la buena evolución de la enfermedad. En caso de viajar debe planificar el viaje (horarios, clima, altitud del viaje,…), llevar la medicación y controlar los desplazamientos así como conocer como debe utilizar los sistemas sanitarios en caso de urgencia.
Cumplir el tratamiento prescrito por su médico y no deje de tomar la medicación todos los días, aunque se encuentre bien. Para ello puede utilizar alarmas (en el reloj o en el móvil) o bien utilizando una APP  como (RetoEPOC). También le puede ayudar a no olvidar la medicación si la pone siempre en el mismo sitio y en un lugar visible, o asocia la toma del medicamento con algún momento del día (desayuno o cena) o una costumbre. La ayuda de los familiares también es importante para recordar la medicación o administrarla cuando exista alguna deficiencia física o mental que dificulte el seguimiento.  La correcta utilización de los inhaladores es muy importante, es necesario conocer el nombre, su mecanismo de uso, dosis y frecuencia de administración. Puede obtener ayuda de su equipo de salud o a través de algunas APP como la mencionada antes, RetoEPOC, y la de Inhaladores en la que puede encontrar todos los inladores disponibles actualmente y su forma de uso
 “Cada día son más los pacientes que mueren con su EPOC y no de su EPOC”
 Información adicional:

28 de febrero de 2012

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA

Muchos son los beneficios para la salud de la Actividad Física, algunos más conocidos y otros menos. No está mal repasar y actualizar las noticias recientes que nos informan sobre estos beneficios.


· Más ejercicio podría mejorar el sueño, según un estudio reciente.
· La prescripción de ejercicio físico es útil especialmente para prevenir la mortalidad prematura de cualquier causa, la cardiopatía isquémica, la enfermedad cerebrovascular, la hipertensión arterial, el cáncer de colon y mama, la diabetes tipo 2, el síndrome metabólico, la obesidad, la osteoporosis, la sarcopenia, la dependencia funcional y las caídas en ancianos, el deterioro cognitivo, la ansiedad y la depresión. Noticia de Europa Press salud reciente basada en un estudio publicado en Medicina Clínica en 2010.
· El ejercicio puede mejorar la salud y el bienestar de los pacientes con cáncer. Publicado en el BMJ.

Para los no convencidos de los beneficios de la actividad física, y para los convencidos, os recomiendo este excelente video del profesor Mike Evans, profesor asociado de medicina de familia de la Universidad de Toronto. El Video ya está traducido al español